ประวัตินักเรียนระดับชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 2/……..

ปีการศึกษา 2565

****************

1. ข้อมูลทั่วไป

คำนำหน้าชื่อ..ด.ญ.......ชื่อ.....อริสรา..........นามสกุล......สมแหงม................ชื่อเล่น.....หมวย....................

ชั้นมัธยมศึกษาปีที่ ......2.........ห้อง........1...............เลขที่.....24...........รหัสประจำตัวนักเรียน....32416...................................

เกิดวัน/เดือน/ปีเกิด....19/06/51...................อายุ.......14............ปี เป็นบุตรคนที่......3..............เชื้อชาติ..........ไทย.................สัญชาติ..........ไทย..........................ศาสนา.........อิสลาม.....................

เลขที่บัตรประชาชน......11007 04034  75   9.................... เบอร์โทรติดต่อ....0820363506................ปัจจุบันอยู่บ้านเลขที่...98/13 ซ.นวลจิต ข.คลองตันเหนือ

ข.วัฒนา.... ก.ท.ม...............................................................................................

2. ข้อมูลการศึกษา

จบจากโรงเรียน.......วิจิตวิทยา.......................................................จังหวัด.......กรุงทพ...................เกรดเฉลี่ย........................... เกรดเฉลี่ยในระดับชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 1.....................................................................................................................

3. ข้อมูลด้านสุขภาพ

        น้ำหนัก....................กิโลกรัม     ส่วนสูง.....................เซนติเมตร 

สุขภาพ.......................................................................................................................................................................

        โรคประจำตัว.............................................................................................................................................................

        แพ้อาหาร............................ระบุ................................................................................................................................

4. สถานภาพทางครอบครัว

บิดาชื่อ..............................................อายุ...........ปี  อาชีพ.................................... เบอร์โทรศัพท์...........................สถานที่ทำงาน........................................................รายได้ต่อเดือน...................................................................บาท

มารดาชื่อ........................................อายุ...........ปี  อาชีพ.................................... เบอร์โทรศัพท์...........................สถานที่ทำงาน........................................................รายได้ต่อเดือน...................................................................บาท

สถานภาพของบิดามารดา....................................................ฐานะทางครอบครัวอยู่ในระดับ.....................................

        สภาพแวดล้อมรอบที่อยู่อาศัย....................................................................................................................................

        ระดับความปลอดภัยของที่อยู่อาศัย...........................................................................................................................

        ระยะทางระหว่างโรงเรียนกับที่พัก.............................กิโลเมตร เดินทางมาโรงเรียนโดย...........................................

ได้เงินมาโรงเรียน.............................................บาท    เพียงพอหรือไม่.......................................................................

5. อื่นๆ

        ความสามารถพิเศษ...................................................................................................................................................

        งานอดิเรก..................................................................................................................................................................

        ความคาดหวังในอนาคต.............................................................................................................................................

        คติพจน์ประจำใจ.......................................................................................................................................................

สีที่ชอบ......................................................................................................................................................................

        เพื่อนสนิท.................................................................................................................................................................

                                                       

ลงชื่อ...................................................ผู้บันทึกข้อมูล

                                                     (....................................................)